急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的影响因素和预后分析

分析急性淋巴细胞白血病（ALL）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后髓外复发（EMR）的影响因素和预后。回顾性分析2010年1月至2019年12月在郑州大学附属肿瘤医院95例接受allo-HSCT治疗的ALL患者中33例复发患者临床资料。结果显示，中位复发时间为5.7（0.7~52.3）个月，其中单纯EMR10例（10.5%），骨髓复发15例（15.8%），髓内和髓外同时复发8例（8.4%），EMR中位时间为7.4（0.7~52.3）个月，部位以中枢神经系统最多，其次为睾丸和骨骼。EMR患者3年总生存（OS）率为（33.3±11.1）%。单因素分析表明，移植前疾病状态、移植前伴髓外浸润、预处理方案、急性移植物抗宿主病（aGVHD）与EMR发生显著相关（ P=0.026， P=0.005， P=0.033， P=0.013），进一步将这些因素纳入Cox比例风险模型进行多因素分析发现，移植前伴髓外浸润（ RR=5.067， 95 %CI 1.542~16.645， P=0.007）与aGVHD（ RR=3.585， 95 %CI 1.245~10.320， P=0.018）是ALL患者allo-HSCT后EMR的独立影响因素。