MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检的临床研究

目的:探讨磁共振/经直肠超声(MRI/TRUS)认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检诊断临床显著性前列腺癌(CS-PCa)的比例及并发症的发生情况.方法:回顾分析我院2015年6月至2019年5月MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检208例患者的临床资料,患者年龄54～85(67.6±7.8)岁;均为首次穿刺,术前均行直肠指检(DRE)、PSA、TRUS、前列腺多参数磁共振成像(mpMRI)检查.发现DRE可疑结节47例;tPSA ＜4 μg/L 2例,4μg/L≤tPSA＜ 10 μg/L 64例,10 μg/L≤tPSA＜20 μg/L 93例,20 μg/L≤tPSA＜ 100 μg/L 45例,tPSA≥100 μg/L4例;TRUS发现异常结节36例;mpMRI发现异常信号结节208例.术者仔细阅读mpMRI图像,寻找可疑信号区,并给与标记;待患者麻醉成功后,TRUS再次进一步观察前列腺,并结合mpMRI图像,进行认知融合,确定前列腺穿刺的靶点,先经会阴认知融合靶向穿刺2～3针后,再经会阴12针前列腺系统穿刺,穿刺标本送病理检查.结果:208例患者发现CS-PCa 112例;PSA分层研究发现tPSA＜4μg/L 0例,4 μg/L≤tPSA＜ 10 μg/L 21例,10 μg/L≤tPSA＜20 μg/L 47例,20 μg/L≤tPSA＜ 100 μg/L 40例,tPSA≥100 μg/L 4例;BPH 85例;慢性前列腺炎8例;前列腺非典型性增生2例;前列腺上皮内瘤1例.术后出现全身炎症反应综合征3例,明显肉眼血尿和(或)血便12例,给予抗感染、止血等对症处理后患者均康复,无严重并发症发生.结论:MRI/TRUS认知融合联合12针系统经会阴前列腺穿刺活检能在一定程度上提高首次诊断CS-PCa的检出率,并发症发生率相对不高并且可控.