Mikrovaskuläre Rekonstruktion von Defekten am Fuß durch freien Femur-Periostlappen

Zusammenfassung Hintergrund Die Rekonstruktion von Defekten im Fußbereich stellt aufgrund der anatomischen Besonderheit des Weichteilmantels eine Herausforderung dar. Ziel der Arbeit In dieser Arbeit werden eigene Ergebnisse zu Rekonstruktionen von postoperativen Defekten am Fuß durch den freien Femur-Periostlappen (FFPL) vorgestellt. Material und Methoden In einem Patientenkollektiv ( n = 10) mit postoperativen Defekten im Fußbereich wurde die Defektzone mit einem vaskularisierten FFPL aus der distalen Femurregion abgedeckt. Der Wundheilungsverlauf wurde retrospektiv analysiert. Ergebnisse Die Nachbeobachtungszeit betrug im Mittel 20,2 ± 8,22 Monate (7–35 Monate). Bei allen Patienten bestand ein Weichteildefekt im Fußbereich mit einer mittleren Flächenausdehnung von 17,9 ± 3,72 cm 2 (12–24 cm 2 ). Im Durchschnitt trat eine Wundheilungsstörung 2 Wochen nach Primäreingriff auf. In dem nachuntersuchten Patientenkollektiv ermöglichte der vaskularisierte FFPL eine stabile, definitive sowie ästhetisch ansprechende Rekonstruktion und trug zur knöchernen Konsolidierung bei. Die Dauer der stationären Betreuung nach definitivem Defektverschluss betrug 8 bis 10 Tage und lag signifikant unter der Dauer des Wundmanagements vor Transplantation des FFPL. Diskussion Der FFPL stellt eine effektive und elegante Methode zur regenerativen Rekonstruktion von Defekten mit begleitender ossärer Komponente im Fußbereich dar. Der FFPL bringt den Vorteil einer sofortigen dünnen und geschmeidigen Weichteilbedeckung im Gegensatz zu vielen anderen rekonstruktiven Methoden. Der FFPL kann die Wundkonsolidierung durch die regenerativen Eigenschaften einer vaskularisierten periostalen Ummantelung im Rahmen einer einzeitigen und definitiven Infektsanierung begünstigen.