Percutaneous ultrasound-guided versus bronchoscopy-guided dilatational tracheostomy after median sternotomy : A case-control study

ÖZ Amaç: Bu çalışmada median sternotomi yapılmış erişkin kritik hastalarda, ultrason kılavuzluğunda ve bronkoskopi kılavuzluğunda yapılan perkütan dilatasyonel trakeostomi sonuçları karşılaştırıldı. Ça­lış­ma­ pla­nı:­ Ocak 2015 Aralık 2020 tarihleri arasında median sternotomiden sonra elektif olarak ultrason veya bronkoskopi kılavuzluğunda perkütan dilatasyonel trakeostomi uygulanan toplam 54 hasta (17 erkek, 37 kadın; ort. yaş: 54.9±13.1 yıl; dağılım, 39-77 yıl) çalışmaya dahil edildi. Ultrason kılavuzluğu grubu (n=25) ve bronkoskopi kılavuzluğu grubu (n=29) tüm nedenlere bağlı mortalite ve komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Güvenlik değerlendirmeleri arasında majör ve minör kanama, işlem ile ilgili hipoksik veya hipotansif olay, kardiyak disritmiler, trakeal yaralanma, komşu yapılarda hasar ve açık cerrahi trakeostomiye dönme gerekliliği yer aldı. Bul gu lar: Grupların hiçbirinde trakeostomi ile ilişkili ölüm gözlenmedi. Trakeostomi için medyan süre, ultrason kılavuzluğunda 13 (dağılım, 8-17) dk. ve bronkoskopi kılavuzluğunda 10 (dağılım, 7-15) dk. idi (p=0.387). Hiçbir hastada iki yöntem arasında değişim veya cerrahi trakeostomiye geçiş gereksinimi olmadı. Genel komplikasyon oranları, gruplar arasında anlamlı düzeyde farklılık göstermedi (p=0.15). So­nuç:­ Ultrason kılavuzluğunda perkütan dilatasyonel trakeostomi, sternotomi yapılan hastalarda güvenli bir şekilde yapılabilir. İşlemin komplikasyon oranları, bronkoskopi kılavuzluğunda yapılanlar ile benzerdir.