吻合口加固缝合对食管癌根治术后吻合口瘘发生的预防效果

目的 探讨吻合口加固缝合对食管癌根治术后吻合口瘘的预防作用.方法 入组2016年1月至2018年12月期间在北京大学肿瘤医院胸外二科接受食管癌根治术的患者193例,分为吻合口加固缝合组(70例)及不加固缝合组(对照组,123例).对照组采用常规颈部机械吻合,加固缝合组在颈部机械吻合基础上,采用"8"字横行褥式包埋缝合吻合口四周.记录吻合口瘘在2组患者中的发生情况.采用多因素Logistic回归方法分析术后吻合口漏的相关独立影响因素.结果 食管癌根治术后,吻合口瘘在吻合口加固缝合组中的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(5.7％vs 17.9％,P=0.017).术后2年随访期间,2组均未发现吻合口狭窄以及死亡病例.多因素Logistic回归分析显示,加固缝合是吻合口瘘的独立保护因素(OR=0.291,95％CI:0.096～0.887,P=0.030).结论 吻合口加固缝合可有效减少食管癌根治术后发生吻合口瘘的风险.