军事飞行人员颅内动脉瘤医学鉴定的探讨——附三例临床病例

目的:探讨军事飞行人员颅内动脉瘤的航空医学鉴定原则。方法:分析空军特色医学中心影像学检查中检出的2例颅内动脉瘤歼击机飞行员，以及1例颅内动脉瘤致蛛网膜下腔出血的运输机通信员的临床诊治过程及最终医学鉴定结论，并进行相关文献复习。结果:2例歼击机飞行员均无临床症状、体征，于体检过程中行头颅磁共振血管成像检查意外检出直径小于<5 mm的微小动脉瘤。其中1例经数字减影血管造影确诊为颅微小动脉瘤，经双座飞行观察1年后最终建议降机种飞行；另1例经进一步影像学检查及专家阅片会诊，排除动脉瘤诊断，给予飞行合格、定期影像学随访结论。1例运输机通信员因蛛网膜下腔出血住院，经数字减影血管造影检查确诊为颅内小动脉瘤，行夹闭术后经13个月地面随访观察，无新发症状及体征，给予特许飞行合格。结论:航空环境的特殊性可能对动脉瘤的发生、发展有一定影响。歼击机飞行员颅内微小动脉瘤未治疗者飞行不合格。运输机等低载荷飞机飞行人员颅内微小动脉瘤未治疗者应结合飞行任务逐例进行分析，可能给予特许飞行；颅内动脉瘤经治疗后，无临床后遗症，可考虑给予特许飞行。