角膜移植手术患者术前结膜囊细菌培养菌群分布及影响因素研究

目的 研究角膜移植手术术前结膜囊菌群分布及其影响因素.设计回顾性病例系列.研究对象2017年8月至2019年4月北京大学第三医院眼科572例角膜移植手术患者.排除现存眼部感染者.方法 回顾患者术前结膜囊细菌培养及药物敏感性试验结果及病例资料,包括术后早期感染患者的随访资料.结膜囊细菌培养阳性者作为病例组,阴性者为对照组.主要指标患者临床信息,结膜囊细菌培养结果,药物敏感性结果.结果 572例中23例(4％)患者结膜囊细菌培养阳性,以革兰阳性菌为主(78.2％).首位检出菌为表皮葡萄球菌12例(52.2％).病例组及对照组在性别、年龄、眼别、术式、眼部手术史、糖尿病史等因素无统计学差异(P均＞0.05).病例组及对照组术前局部抗生素用药天数(1、2、3天及以上)阳性率差异具有统计学意义(x2=5.807,P=0.046).不同原发病结膜囊细菌培养阳性率差异具有统计学意义(P=0.001),以免疫性疾病阳性率最高(38.5％).药敏结果显示革兰阳性菌对利福平(100％)及万古霉素(88.9％)敏感性高.术后1例Stevens-Johnson综合征患者出现早期感染,其培养结果为大肠埃希菌.结论 角膜移植术术前抗生素用药天数的延长可降低细菌培养阳性率.免疫性疾病患者术前结膜囊细菌培养阳性率高,可能与术后感染有一定关系,需关注感染风险.