多模态全身MRI检查对POEMS综合征骨损伤的诊断价值比较

目的 分析POEMS综合征患者骨损伤的多模态全身MRI表现,探讨全身MRI在POEMS综合征临床诊断方面的应用价值.方法 搜集2012年8月至2019年8月经临床证实的15例POEMS综合征患者,男11例,女4例,年龄39 ～ 68岁,平均(50.1±8.8)岁.所有患者确诊前均进行包括全身T1WI序列、全身短时间反转恢复(STIR)序列以及全身扩散加权成像(DWIBS)在内的全身MRI检查,分别对三种序列图像进行观察,确定有无PO-EMS综合征骨损伤并记录病灶分布及数量.以病理活检或常规CT检查为金标准,计算三种全身MRI检查序列诊断POEMS综合征骨损伤的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)并进行对比.结果 全身T1WI、全身STIR序列以及DWIBS诊断POEMS综合征骨损伤的灵敏度分别为88％、64％和56％,特异度分别为100％、100％和95％.全身T1WI灵敏度明显高于DWIBS(P＜0.0001),全身T1WI灵敏度高于全身STIR(P=0.0012),全身STIR、DWIBS两者之间的灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05).全身T1WI、全身STIR特异度均高于DWIBS(P=0.0294).全身T1WI、全身STIR、DWIBS评价POEMS综合征骨损伤的AUC分别为0.9394、0.8182、0.7570,全身T1WI与全身STIR的AUC差异有统计学意义(P＜0.0001),全身T1WI与DWIBS的AUC差异有统计学意义(P＜0.0001),全身STIR与DWIBS的AUC差异有统计学意义(P =0.0012).结论 多模态全身MRI检查有利于对POEMS综合征患者多系统受累情况进行全面显示,全身T1WI、全身STIR以及DWIBS序列可明确PO-EMS综合征骨损伤的分布以及有无活性成分,具有较好的临床应用价值.