阿利西尤单抗联用他汀类药物对急性冠脉综合征患者血脂水平的影响

目的 在急性冠脉综合征(ACS)患者中,研究观察阿利西尤单抗联用他汀类药物降脂治疗的效果,及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗达标率.方法 选取广州医科大学附属第一医院心血管内科2020年4—7月入组的ACS需要二次介入手术,且LDL-C>1.8 mmol/L的32例患者,观察期为3个月.根据既往是否已使用他汀类药物及对阿利西尤单抗接受情况分组,初用他汀组(n=12)即本次ACS入院前未服用他汀类药物,入院后开始使用他汀类药物(阿托伐他汀钙片20 mg/d,或瑞舒伐他汀钙片10 mg/d)治疗;他汀加倍量组(n=9)即在原来他汀治疗基础上,改为加倍剂量他汀治疗;联用阿利西尤单抗组(n=11)即在原来他汀类药物治疗基础上,加用阿利西尤单抗75 mg,皮下注射,2周一次.观察每组血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C)、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶)、肾功能(肌酐)及外周血象(白细胞、血小板)等生化指标.其中联用阿利西尤单抗组复查抽血,在下一针阿利西尤单抗注射液注射前一天.以第一次入院时生化指标为分组治疗前指标;以按计划3个月后,二次介入治疗入院时,生化指标为分组治疗后指标.并观察LDL-C的治疗达标率.结果 三个治疗组均能降低血清总胆固醇浓度和LDL-C浓度.初用他汀组、他汀加倍量组、联用阿利西尤单抗组治疗后总胆固醇降幅分别为34.65％(P<0.01)、7.94％(P>0.05)、52.88％(P<0.01);LDL-C降幅分别为40.93％(P<0.01)、8.17％(P>0.05)、72.38％(P<0.01).且不同组间降幅比较,差异有统计学意义(P<0.01).初用他汀组、他汀加倍量组和联用阿利西尤单抗组治疗后LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为8.333％、0.000％、90.909％;治疗后LDL-C降幅≥50％的达标率分别为25.000％、0.000％、100.000％;治疗后LDL-C<1.4 mmol/L,且降幅≥50％的达标率分别为0.000％、0.000％、90.909％.联用阿利西尤单抗组治疗12周连续观察,结果 显示4、8、12周LDL-C的均值分别为(1.18±0.35)mmol/L、(0.96±0.29)mmol/L、(0.87±0.25)mmol/L;较治疗前降幅分别为62.54％、69.52％、72.38％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).三组治疗前后甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能、外周血常规均未见明显改变.结论 在ACS需要二次介入治疗患者中,他汀类药物治疗能显著的降低血清总胆固醇及LDL-C的浓度.在常规剂量他汀治疗后LDL-C>1.8 mmol/L的患者中,阿利西尤单抗联用他汀类药物治疗,90.909％患者能达到LDL-C<1.4 mmol/L,且降幅≥50％的降脂治疗目标.