采用Masquelet膜诱导技术分期治疗足踝结核的临床分析

目的 探讨应用Masquelet技术分期治疗足踝结核的临床疗效.方法 回顾性分析解放军总医院第八医学中心骨科2017年1月至2020年1月收治并确诊的6例足踝结核的临床资料.所有研究对象均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗:一期彻底清除病灶,抗生素骨水泥占位,创面应用负压封闭引流技术(VSD)负压吸引;二期感染控制后,取出占位器,在诱导膜内自体骨或自体骨混合异体骨结构性植骨融合内固定.围手术期早期、全程、足量、规律联合应用抗结核药物治疗.对比患者术前和末次随访血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、美国足踝矫形协会(AOFAS)和视觉模拟量表(VAS)评分,记录复发、完全负重时间及关节融合时间.结果 所有患者随访10～43个月,平均(33.3±11.8)个月.术前ESR、CRP分别为(54.0±14.0)mm/h、(54.1±18.9)mg/L,术后末次随访分别下降至(8.1±2.6)mm/h(t=8.478,P<0.001)和(3.1±1.1)mg/L(t=6.329,P=0.001),均有统计学差异.AOFAS评分从术前(36.0±8.9)分提高到术后(72.0±8.3)分(t=-7.821,P=0.001),VAS疼痛评分由(5.0±1.4)降至(0.5±0.5)分(t=7.268,P=0.001),均有统计学差异.所有患者无复发,均获得骨性融合,融合时间8～24个月,平均(15.0±2.6)个月,完全负重时间9～20个月,平均(13.8±4.8)个月.结论 采用Masquelet技术治疗足踝结核是一种安全有效的方法,能恢复肢体功能,提高手术成功率.