子宫动脉血流异常的不明原因复发性流产的治疗方法探索

目的 研究不明原因复发性流产(URSA)患者的子宫动脉血流动力学,寻找针对性强、有效的治疗方法,改善URSA患者的妊娠结局.方法 选取2019年3月至2020年3月在四川大学华西第二医院门诊就诊的黄体中期子宫动脉血流参数异常的URSA患者66例为研究对象,按照随机数字表法分为A、B两组,每组33例.妊娠前(非孕期):A、B组分别予小剂量阿司匹林预处理2个月和1个月;妊娠后:两组均予小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗.观察两组患者非孕期、孕早期的子宫动脉血流参数变化及其妊娠结局.结果 URSA患者子宫动脉血流参数异常率达83.5％,经小剂量阿司匹林预处理后,两组子宫动脉血流阻力均明显下降,A组子宫动脉血流参数正常的比例高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕6周时A组子宫动脉血流参数正常的比例高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).对孕6周时两组中仍存在血流异常的患者经相应处理后,孕9周时A组子宫动脉血流参数正常的比例高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).最终A组孕早期妊娠丢失率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 URSA患者存在子宫动脉血流参数异常,异常升高的子宫动脉血流阻力可能是其流产的重要原因之一.妊娠前进行小剂量阿司匹林预处理,妊娠后继续阿司匹林联合低分子肝素治疗,对改善其子宫动脉血流动力学和妊娠结局都有重要价值,妊娠前阿司匹林预处理2个月的患者改善效果优于预处理1个月的患者.