心力衰竭患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与肾功能指标的相关性分析

目的 探讨血肌酐轻度升高或正常心力衰竭(心衰)患者氨基末端A型利钠肽(NT-proANP)、氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)和氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)与肾功能指标(肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR))的相关性.方法 测定112例血肌酐<2 mg?dL-1(176.8μmol?L-1)的心衰患者(心衰组)和44例行冠状动脉造影除外冠心病的正常对照者(对照组)的肾功能指标、血肌酐和尿素氮.心衰组按肾功能指标再分为3个亚组,分析NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP与肾功能指标的相关性及其影响因素.结果 与对照组相比,心衰组的肌酐、尿素氮、NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP值均明显升高,而eGFR明显降低(均P<0.05).相关性分析:心衰患者Log NT-proANP、Log NT-proBNP和Log NT-proCNP分别与肌酐、尿素氮呈正相关(r=0.221～0.528,均P<0.05);分别与eGFR呈负相关(r=-0.303～-0.369,均P<0.01).多元回归分析:是否使用利尿剂、尿素氮和NYHA分级为NT-proANP和NT-proBNP的独立影响因素,而肌酐为NT-proCNP的独立影响因素(均P<0.05).结论 肾功能正常或伴有轻度肾功能不全的心衰患者,利钠肽水平与肾功能指标密切相关,对该类患者应关注肾功能指标对利钠肽的影响.