胎盘植入孕妇产后出血的磁共振特征

目的:探讨胎盘植入疾病(PAS)患者剖宫产后发生产后出血的MRI特征,分析其危险因素.方法:回顾性分析2016年9月至2021年3月在温州医科大学附属台州医院行产前胎盘MRI检查并分娩的100例PAS患者的临床资料及MRI图像,将产后出血量≥1 000 mL的37例PAS患者作为观察组(包括发生子宫切除者16例),出血量＜1 000 mL的63例PAS患者作为对照组.比较两组的MRI特征(包括T2W胎盘内低信号带、胎盘/子宫膨出、T2W胎盘后低信号线消失、子宫肌层变薄、膀胱壁中断、局部外生团块、胎盘床异生血管以及前置胎盘、凶险性前置胎盘)差异,分析评估发生产后出血的独立危险因素.结果:两组间比较,除子宫肌层变薄之外的8个MRI特征差异均有统计学意义(P＜0.05),二元Logistic回归分析显示T2W胎盘内低信号带(OR=10.889,95％CI:1.021～116.159)、凶险性前置胎盘(OR=5.458,95％CI:1.284～23.200)是PAS患者发生术中出血的独立危险因素(P＜0.05).结论:产前MRI出现T2W胎盘内低信号带及凶险性前置胎盘提示PAS孕妇产后出血风险高.