儿童感染肠球菌的临床特征与耐药性分析

目的 了解本院儿童肠球菌感染状况、耐药性及多重耐药菌株出现的危险因素.方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月在本院检出肠球菌的患儿,对标本来源、科室病区分布、药敏结果、患者临床因素等进行统计分析,依据肠球菌是否为多重耐药株分为多重耐药组(n=84)和非多重耐药组(n=17).结果 肠球菌主要来源于尿液(68.32％,69/101),分离的肠球菌中屎肠球菌和粪肠球菌比例最高,分别达到61.39％和30.69％;粪肠球菌和屎肠球菌主要检出科室/病区均为普通儿科病区(51.61％和46.77％);粪肠球菌对奎奴普丁-达福普丁和四环素的耐药率在70％以上,而对环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、青霉素、高单位的链霉素、氨苄西林、替加环素、利奈唑胺和万古霉素较为敏感,耐药率在10％以下.屎肠球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素和高单位的庆大霉素表现出高耐药率,均在70％以上,而对呋喃妥因、奎奴普丁-达福普丁表现出高度敏感.粪肠球菌和屎肠球菌均未发现替加环素、利奈唑胺和万古霉素的耐药株.粪肠球菌中多重耐药株共16株(51.61％),屎肠球菌中多重耐药株有59株(95.16％),5株鹑鸡肠球菌均为多重耐药株;屎肠球菌以氨苄西林、红霉素、高单位的庆大霉素、青霉素耐药谱型最为常见,共19株(32.20％),粪肠球菌中红霉素、高单位的庆大霉素、奎奴普丁-达福普丁、四环素耐药谱型最多(7株);性别(P=0.026)、年龄(P=0.037)、氧疗(P<0.001)、发热(P=0.037)和泌尿道感染(P=0.001)在多重耐药组和非多重耐药组中存在显著性差异,二元Logistics回归分析发现泌尿道感染是多重耐药肠球菌感染的独立危险因素,氧疗是其保护因素.结论 屎肠球菌和粪肠球菌在本院肠球菌感染中占主要地位,屎肠球菌多重耐药率大于粪肠球菌;泌尿道感染患者需考虑多重耐药肠球菌感染的情况,并结合药敏结果谨慎使用抗菌药物.