牙源性口底蜂窝织炎伴颈胸部坏死性筋膜炎1例报告

颌面部间隙感染是口腔科较常见的感染性疾病,具有起病急、病程快等特点,牙源性为其主要病因[1].积极抗感染用药、及时切开排脓、处理原发病灶可较好的控制病情.老年人由于口腔卫生保健重视程度不足、口腔卫生较差、多种牙源性疾病如龋病以及残冠残根较多,加之其患有较多的基础性疾病如糖尿病、免疫性疾病等,往往导致颌面部感染迁延不愈,甚至出现口底蜂窝织炎,严重者向颈胸部发展引起纵膈脓肿、广泛性坏死性筋膜炎及全身性败血症等并发症[2].老年患者基础疾病复杂,发生口底蜂窝织炎如治疗不及时,感染控制不佳,极易向相邻贯通的筋膜间隙如咽旁、纵膈、颅底等播散;引发海绵窦血栓性静脉炎、纵隔感染、败血症或脓毒血症等危及生命的严重并发症,治疗更为棘手.有报道指出,颌面部间隙感染当发生严重并发症时,即使通过积极抗感染治疗以及手术干预,病死率也高达50％[3],可见治疗难度之大.近期作者收治1例重症多间隙蜂窝织炎患者,通过临床多学科的诊疗获得了较理想的效果,现报道如下.