外周血白细胞不高的脓毒症患儿84例临床分析

目的 了解外周血白细胞不高的脓毒症患儿临床特征及病原组成.方法 选取2013-2020年河北省儿童医院住院治疗的84例外周血白细胞不高的脓毒症患儿临床资料进行回顾性分析;将仅检出革兰阳性菌患儿分为革兰阳性菌感染组(n=27),仅检出革兰阴性菌患儿分为革兰阴性菌感染组(n=26),并比较两组临床资料.结果 84例患儿,发病年龄以0～<1岁为主(47例,55.9％);伴有发热81例(96.4％),出现精神状态改变80例(95.2％);外周血C-反应蛋白中位数为157.7 g/L,降钙素原中位数为12.66μg/L;首发感染部位呼吸系统最常见(43例,51.2％);病原微生物仅检出细菌55例(65.5％),仅检出病毒6例(7.1％),仅检出肺炎支原体2例(2.4％),多种病原共检出21例(25.0％),检出细菌中以多重耐药菌为主;诊断严重脓毒症及脓毒性休克37例(44.0％);治愈58例(69.0％).革兰阳性菌感染组与革兰阴性菌感染组相比,首发感染部位、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分数方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血白细胞不高的脓毒症仍以多重耐药细菌感染为主,发病年龄较小,病死率较高,可根据首发感染部位、外周血白细胞及中性粒细胞计数初步判断细菌分类,早期开展经验性治疗.