44558例患者梅毒螺旋体抗体检测及假阳性分析

目的 探讨门诊及住院患者梅毒螺旋体(TP)抗体检出情况,并对化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)筛查的假阳性样本进行分析,评估CMIA在抗-TP检测中的应用价值.方法 采用CMIA对2017年1月至2019年12月北京市健宫医院门诊及住院的44558例患者的临床标本进行TP特异性抗体筛查,TP抗体阳性样本进一步进行TP颗粒凝集试验(TPPA)确证和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)检测,应用SPSS 25.0软件对不同年龄和性别组间抗-TP筛查、RPR效价进行统计学分析.结果 44558例血清样本经CMIA进行抗-TP筛查,检出抗-TP阳性样本996例.经TPPA确认阳性反应样本898例,CMIA初筛阳性与TPPA确认阳性结果比较,假阳性率为0.22％(98/44558),阳性预测值为90.16％(898/996),特异性为99.78％(43660/43758).S/CO值大于9的样本,TPPA确证阳性预测值为100.00％(898/898),根据S/CO值分为1～2、2～3、3～5、5～9和>9共5组,TPPA阳性预测值差异有统计学意义(χ2=309.81、P<0.001).996例RPR试验样本中,检出RPR阳性336例,效价≤1︰8的样本占RPR阳性样本的84.23％(283/336).≥80岁年龄组阳性率最高,经TPPA确认阳性反应样本阳性率为2.76％(84/3042),高于总体阳性率[2.02％(898/44558)],差异有统计学意义(χ2=7.84、P=0.005).TPPA确认阳性反应样本中男性患者阳性检出率为2.68％(467/17413),女性患者阳性率为1.59％(431/27145),差异有统计学意义(χ2=64.31、P<0.001).经RPR检测,40～59岁年龄组患者阳性率最高,为0.84％(124/14810),高于总体阳性率[0.75％(336/44558)].经RPR检测男性患者阳性检出率为1.05％(182/17413),女性患者阳性检出率为0.57％(154/27145),差异有统计学意义(χ2=32.37、P<0.001).结论 TP血清学试验采取CMIA联合TPPA和RPR检测的策略行之有效.重视对特殊人群、高危人群和重点科室抗-TP阳性结果的分析,正确检测、准确及时报告并合理解读TP血清试验结果极其重要.