就诊时间与急诊创伤患者滞留及预后的关系

目的:研究就诊时间与急诊创伤患者急诊室滞留及预后的关系。方法:从苏州大学附属第一医院创伤中心信息系统提取2016年11月1日至2019年11月30日在急诊抢救室诊治的1 738例急诊创伤患者的临床数据，将从挂号到急诊出科≥4 h定义为急诊室滞留，以8:00，15:00及22:00为界将一天分为早、中、夜三个班次，以早班为参考基线，以急诊室滞留为因变量通过logistic回归模型计算就诊班次的比值比（ OR）以及经过年龄、性别及修正创伤评分（revised trauma score，RTS）校正的 OR，并以急诊死亡为终点做COX回归分析。 结果:纳入的1 738例急诊创伤患者中，发生急诊室滞留共852人次(49.02%)，以早班为参考基线，中班及夜班的急诊室滞留风险逐渐增加，单因素和多因素logistic回归分析夜班的滞留风险 OR=2.21，95% CI：1.71~2.86； OR=2.37，95% CI：1.76~3.18，均 P<0.01。在单因素COX回归中，夜班 HR=0.26，95% CI：0.08~0.90， P=0.033，有统计学意义，但在多因素COX回归中，中班 HR=0.96，95% CI：0.43~2.14， P=0.914; 夜班 HR=0.40，95% CI：0.08~1.85， P=0.238，均差异无统计学意义。 结论:急诊创伤患者不同时间段就诊对其发生急诊室滞留有一定影响，夜班时间就诊的患者更容易发生滞留，但不同就诊时间的急诊死亡风险差异不明显。