缺血性卒中血几丁质酶3样蛋白1水平与神经功能损害程度的关系

目的 探讨血几丁质酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1,CHI3L1)与缺血性卒中疾病严重程度之间的关系.方法 本研究资料来源于第三次中国国家卒中登记(the third China National Stroke Registry,CNSR-Ⅲ)的缺血性卒中生物标志物亚组研究.连续性收集发病后7d内的缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者,并在基线收集血液标本.用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆CHI3L1水平,并根据血浆CHI3L1浓度将患者分组,校正多种混杂因素后分析血浆CHI3L1水平与美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)的关系.结果 本研究纳入8006例首发缺血性卒中,按照血浆CHI3L1浓度按照三分位从低到高分为3组,各组CHI3L1平均浓度分别为(30.4±8.5)mg/L(低浓度组)、(64.9±13.5)mg/L(中浓度组)和(164.6±50.4)mg/L(高浓度组).低、中、高浓度组患者NIHSS评分为0～3分者所占比例分别为55.8％、52.6％和47.3％,4～7分者所占比例分别为30.6％、32.0％和33.0％,8～14分者分别为12.1％、13.1％和15.0％,15～21分者分别为1.2％、1.7％和3.6％,≥22分者所占比例分别为0.4％、0.8％和1.2％.校正混杂因素后,以低浓度组为对照,中浓度组(OR=1.14,95％CI:0.98～1.34)和高浓度组(OR=1.50,95％CI:1.28～1.76)重度患者(NIHSS≥8分)比例更多.结论 入院时血CHI3L1升高提示缺血性卒中病情严重.检测血CHI3L1有助于从血液标志物角度更好地筛选病重患者,为将来的分层治疗奠定基础.