延髓内侧梗死患者临床和影像学表现及其责任血管影像学特点的初步分析

Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases(2021)

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摘要
目的 探讨延髓内侧梗死(MMI)的临床、影像学表现及其责任血管的影像学特征.方法 回顾性连续纳入中国科学技术大学附属第一医院神经内科2017年1月至2020年7月收治的MMI住院患者17例,其中男12例,女5例.收集所有患者的人口学资料(性别、年龄)、心脑血管疾病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟)及临床资料,临床资料包括临床表现、影像学表现(侧别、征象、责任血管等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时改良Rankin量表(mRS)评分等情况.依据头颈部CT血管成像和(或)MR血管成像结果诊断责任动脉的狭窄或闭塞,并将其分为轻度(狭窄率<50%)、中度(狭窄率>50%,且远端血管显影良好)、重度(节段性显示不清)、闭塞、发育不全(全程均匀性狭窄).对MMI的扩散加权成像(DWI)的形态描述:"点"、半"Y"、"Y"、半"心"、"心"形.出院时对所有患者的预后进行评价,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良.结果 (1)17例MMI患者中,运动障碍16例,偏瘫12例,四肢瘫痪合并呼吸困难4例(均为双侧MMI),构音障碍、感觉障碍各11例,吞咽障碍10例,舌瘫10例,面瘫8例,恶心呕吐5例,意识障碍3例.(2)15例行CT血管成像或MR血管成像的MMI患者中,合并椎动脉狭窄或闭塞9例,且均出现椎动脉颅内段中重度狭窄或闭塞;椎动脉合并基底动脉狭窄或闭塞者3例;椎动脉发育不良者2例;血管无异常1例.(3)"点"形3例,半"Y"形或"Y"形6例,半"心"形或"心"形8例.(4)17例MMI患者中,梗死灶累及单侧7例,双侧10例;累及延髓上部16例,中部8例,下部1例;17例患者均累及腹侧,其中腹侧+中侧+背侧受累者10例,腹侧+中侧受累者4例,腹侧受累者3例.结论 MMI以肢体运动障碍为主要表现,梗死灶多累及延髓上部腹侧,影像学可表现为"点"、半"Y"、"Y"、半"心"、"心"形,责任血管最多见于椎动脉狭窄或闭塞.综合分析这些特征有助于MMI的早期诊治.
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