病理性乳头溢液患者乳腺导管内癌及癌前病变危险因素和影像学特点分析

目的 探讨病理性乳头溢液(PND)患者导管内癌及癌前病变的危险因素及影像学特点.方法 回顾性分析吉林大学中日联谊医院乳腺外科2016-06-01-2019-04-30接受手术治疗的PND患者临床病理资料.根据石蜡病理将患者分为导管内良性病变组(导管内乳头状瘤、导管扩张或上皮增生)和导管内癌及癌前病变组(筛状增生、不典型增生、导管原位癌、导管原位癌伴微浸润、导管内实性乳头状癌),收集临床、乳管镜及超声资料进行单因素、多因素Logistic回归及Spearman相关分析.评估PND患者导管内癌及癌前病变的危险因素及影像学特点.结果 共纳入300例PND患者,包含355侧病变乳房,其中导管内良性病变患者211例(70.3％,病变乳房259侧),导管内癌及癌前病变患者89例(29.7％,病变乳房96侧).单因素分析发现,年龄(x2=14.411,P=0.001)、身体质量指数(x2=8.045,P=0.018)、高血压病史(x2 =4.514,P=0.034)和绝经状态(x2=5.627,P=0.018)在两组间具有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,年龄35～＜50岁(OR=2.646,95％CI为1.092～6.415,P=0.031)、≥50岁(OR=4.359,95％ CI为1.403～13.543,P=0.011)为导管内癌及癌前病变的独立危险因素.乳管镜及超声影像特征分析发现,溢液性质(x2=10.876,P=0.001)、乳管镜下肿物表面充血(x2=11.304,P=0.001)、肿物大小(x2=6.544,P=0.038)、形状(x2=15.974,P＜0.001)、边界(x2=19.597,P＜0.001)和乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级(x2=14.009,P＜0.001)与PND患者是否发生导管内癌及癌前病变有统计学意义的关联,且导管内癌及癌前病变与血性溢液(rs=0.175,P=0.001)、乳管镜下肿物表面充血(rs=0.208,P＜0.001)、病变形状(rs=0.249,P＜0.001)、边界(rs=0.276,P＜0.001)、BI-RADS分级(rs =0.199,P＜0.001)存在低度正相关.结论 对于年龄≥35岁,伴有血性溢液、乳管镜下肿物表面充血、超声提示病变形状不规则、边界不清、BI-RADS分级≥4类的PND患者,应警惕导管内癌及癌前病变的可能.