用于机器人中低位直肠癌术后预防吻合口漏的一项新技术研究

目的:吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是低位直肠癌保肛术后的严重并发症,亟需确切有效的预防措施.本研究旨在评估机器人低位直肠癌前切除术(low anterior resection,LAR)联合创新技术预防AL的临床价值.方法:选取2012年5月至2017年5月,于复旦大学附属中山医院接受机器人LAR治疗的601例患者,其中191例患者为对照组(non-PST组),410例患者为治疗组(PST组).分析比较两组AL发生率、围手术期结局和长期生存率;多因素回归分析机器人LAR术后AL的高危因素.结果:依据ISREC分级,601例患者的总体AL发生率为6.8％,其中B级为5.7％,C级为1.1％.其中PST组的总体AL发生率(5.1％)明显低于non-PST组(10.5％,P=0.015);PST组的C级AL也明显改善(0.2％vs.3.2％,P=0.005).此外,PST组的手术并发症率(17.3％vs.20.9％,P=0.286)和再手术率(2.7％vs.6.3％,P=0.038)较non-PST组均显著降低.长期结局分析提示两组的局部复发率和长期生存率无显著差异.多因素回归分析提示non-PST技术、术中出血量≥100 mL、吻合口距离肛缘<5 cm以及远端切缘距离肿瘤<2 cm分别是机器人LAR术后AL发生的高危因素.结论:机器人LAR联合PST技术是一种有效预防AL的方法,在临床实践中可避免常规实施保护性造口术.