血管加压素与重症患者预后的相关性研究

目的:探讨血管加压素的使用对重症患者预后的影响.方法:回顾性分析美国重症医学信息监护数据集Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅲ,MIMIC-Ⅲ)重症患者的基本信息及临床资料,使用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析,探讨血管加压素对重症患者预后的影响.结果:共纳入MIMIC-Ⅲ中57785例重症患者,其中有2171例患者使用血管加压素.采用倾向性评分匹配方法对使用血管加压素治疗的患者和未使用血管加压素治疗的患者进行1:1匹配,共1168对患者匹配成功.匹配后使用血管加压素组与未使用血管加压素组相比,其院内死亡率、30 d死亡率、1年死亡率以及长期死亡率更高,住院时间及住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间均显著延长.COX多因素回归分析发现,血管加压素的使用是院内死亡率[风险比(hazard ratio,HR)=2.44,95％置信区间(confidence interval,CI):2.147～2.772,P<0.001]、30 d死亡率(HR=2.205,95％CI:1.940～2.505,P<0.001)、1年死亡率(HR=1.999,95％CI:1.781～2.242,P<0.001)以及长期死亡率(HR=1.891,95％CI:1.698～2.107,P<0.001)增加的独立危险因素.结论:本研究利用倾向性评分匹配法及COX多因素回归分析进行大样本回顾性研究,发现血管加压素的使用是影响重症患者预后的独立危险因素.