原发性醛固酮增多症患者基础心肺适能的临床特点分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者基础心肺适能的临床特点.方法 选取2017年5月～2019年9月就诊于我院心脏康复科的PA患者(PA组)及原发性高血压(EH)患者(EH组)各50例.采用心肺运动试验(CPET)获取峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈摄氧量(VO2AT)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)、摄氧效率斜率(OUES)等主要参数并进行比较.采用Pearson相关分析或Spearman相关分析评估各指标间的相关性.结果 PA组患者坐位醛固酮[(236.07±92.63)pg/ml比(179.33±71.83)pg/ml]、盐水负荷前醛固酮[(234.74±95.37)pg/ml比(183.79±88.95)pg/ml]、盐水负荷后醛固酮[(169.30±56.76)pg/ml比(82.06±70.35)pg/ml]、坐位醛固酮/肾素水平比值[ARR,76.91(45.13,91.50)比14.16(5.69,23.49)]、尿钾水平[(50.82±10.84)mmol/L比(36.31±10.26)mmol/L]均高于EH组,坐位肾素[4.16(3.01,4.73)pg/ml比18.27(10.55,26.01)pg/ml]、血钾[(3.68±0.39)mmol/L比(4.18±0.35)mmol/L]水平均低于EH组(P<0.05).PA组患者OUES(1643.52±494.10比1921.41±473.66)、用力肺活量[FVC,(3.31±0.88)L比(4.07±0.89)L]、最大通气量[MVV,(102.24±29.18)L比(133.56±30.82)L]均低于EH组(P<0.05),而两组患者其余CPET参数比较差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析或Spearman相关分析结果显示,PA患者坐位肾素水平与FVC(rs=0.305,P=0.037)、VO2peak(rs=0.324,P=0.036)均呈正相关;而与OUES(rs=0.201,P=0.170)、MVV(rs=0.195,P=0.195)均无相关性.OUES与VO2peak在PA患者中呈正相关(r=0.784,P<0.001),在EH患者中亦呈正相关(r=0.816,P<0.001).结论 PA患者的基础心肺适能较EH患者有下降趋势,心肺适能与坐位肾素水平呈正相关.