节拍化疗治疗ABC型弥漫大B细胞淋巴瘤累及十二指肠降部致梗阻性黄疸一例

患者女,64岁,因"确诊弥漫大B细胞淋巴瘤5年,黑便1月余"入院.5年前因"发现右侧腹股沟淋巴结肿大"于外院就诊,2013年3月19日行腹股沟淋巴结切除活检术,病理结果示(右腹股沟)弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL,ABC型).免疫组织化学检查示CD10(-)、Bcl-6(-)、Bcl-2(+)、Ki-67(+80％)、CD3(+)、CD20(+++),行R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)化疗6个疗程,50 Gy放疗17次,病情缓解后出院,后定期复查超声,全身浅表淋巴结均无明显肿大.后患者于2018年2月1日无明显诱因开始出现黑便,于外院行内镜检查结果示慢性非萎缩性胃炎;十二指肠降段新生物病理组织活检结果示(十二指肠降段及胃小弯侧)小块挤压明显,DLBCL(ABC型);免疫组化检查结果示PCK(-)、HBM45(-)、CD21(-)、MUM-1(+) 、CD10(-)、Bcl-6(-)、Bcl-2(+)、Ki-67(+80％)、ALK(-)、EMA(-)、CD3(+)、CD20(+++),考虑为DLBCL(ABC型)复发.