放射学髋关节损害的强直性脊柱炎骨强度分析

目的:分析放射学髋关节损害的AS患者骨强度指数、骨质疏松及骨折情况，探索该类患者骨强度变化的特点。方法:分析跟骨超声的骨强度指数与双能X线吸收法骨密度（DXA）值（全髋，g/cm 2）之间的相关性，采用Pearson相关统计分析。纳入研究的339例AS患者依据Bath AS髋关节放射学指数（BASRI-hip）评分分组，采用 t检验、Mann-Whitney U秩和检验及 χ2检验统计分析比较各组骨强度差异。Logistic回归分析骨强度低于同龄人的相关因素。 结果:①跟骨超声骨强度指数与DXA（全髋，g/cm 2）呈正相关（ r=0.553， P<0.01）。②放射学髋关节损害组年龄27（23，37）岁低于无放射学髋关节损害组37（28，48）岁，差异有统计学意义（ Z=-5.986， P<0.01）。2组性别及病程相比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。③在<50岁的AS患者中，与无放射学髋关节损害组相比，放射学髋关节损害组骨强度指数降低（78±18与84±16）、骨强度低于同龄人比率升高（41.0%与18.4%）、骨质疏松发生率升高（42.7%与28.8%）、脆性骨折发生率升高（3.7%与0%），差异均有统计学意义（ t=3.028， P<0.01； χ2=16.758， P<0.01； χ2=5.886， P=0.019； χ2=4.67， P=0.038）。在≥50岁的AS患者中，2组上述指标相比差异均无统计学意义（ P>0.05）。④多因素分析结果显示放射学髋关节损害[ OR值（95% CI）=1.912（1.05，3.48）]、年龄[ OR值（95% CI）=0.94（0.911，0.97）]及BMI（kg/m 2）[ OR值（95% CI）=0.875（0.807，0.948）]与AS患者骨强度低于同龄人相关。 结论:跟骨骨强度指数与DXA骨密度值呈正性强相关。放射学髋关节损害的AS骨强度降低，骨质疏松及脆性骨折发生风险升高。放射学髋关节损害、年龄及BMI与AS患者骨强度降低相关。