肝硬化并发肝肾综合征患者预后影响因素分析

目的 探讨肝硬化基础上并发肝肾综合征(HRS)患者的预后影响因素.方法 选取2019年1月至2019年12月山西医科大学附属白求恩医院收治的97例HRS患者,分为存活组与死亡组,采用多因素logistic回归分析影响患者住院28 d预后的因素.结果 住院期间HRS生存24例,死亡73例.死亡组的丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、总胆汁酸、MELD评分分别为56.00(31.60,114.00)U/L、141.51(51.20,328.93)μmol/L、67.21(28.40,133.76)μmol/L、27.00(20.00,34.00),与存活组的38.00(21.00,56.00)IU/L、45.30(20.11,75.00)μmol/L、27.86(17.26,42.10)μmol/L、18.00(15.50,24.50)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).经多元logistic回归得出感染(OR=5.291,P=0.048)、MELD评分(OR=1.105,P=0.017)、肝性脑病(OR=0.066,P=0.000)是影响预后的独立因素,进一步ROC曲线分析当M ELD评分超过26.50时,HRS死亡风险明显增加(P=0.001).结论 HRS分型、感染、肝性脑病与HRS预后相关,控制感染、改善肝肾功能及预防肝性脑病起着至关重要的作用.