应用六自由度床的直肠癌盆腔放疗患者的不同固定方式比较分析

目的 探讨在使用六自由度床的情况下,接受盆腔放疗的直肠癌患者的固定方式选择.方法 通过对北医三院放射治疗科2015年11月1日至2016年3月25日行盆腔放射治疗的27例直肠癌患者整个疗程中的六自由度床校正摆位误差的分析,比较低温热塑膜和真空垫的固定效果.热塑膜体网入组17例患者(组1),负压真空垫组入组10例患者(组2).结果 热塑膜体网组在六自由度床的校正前后的摆位误差值在X、Y、Z、RX、RY及RZ方向差异均有统计学意义(t=0.732,1.408,-2.335,5.237,-3.154,-1.130;均P<0.05);而负压真空垫组在六自由度床的校正前后仅在Z、RX及RY方向差异有统计学意义(t=-13.128,9.945,-5.993;均P<0.05),X、Y及RZ方向差异无统计学意义(t=1.706,6.508,-5.34;均P>0.05);说明在患者治疗期间,热塑膜体网组六自由度床有较好的校正效果.两组在未经六自由度床校正前的摆位误差仅在RY(t=2.226,P=0.027)及RZ(t=-2.686,P=0.008)方向上差异有统计学意义,其余方向差异均无统计学意义(均P>0.05),且负压真空垫固定组在RZ方向上的摆位误差小于热塑膜体网组;说明负压真空垫在患者身体长轴方向上的固定效果较理想.经过六自由度床校正后,两组在患者治疗后的摆位误差比较在Z方向上差异有统计学意义(t=3.267,P=0.001),其余方向差异均无统计学意义(均P>0.05),且热塑膜体网组在Z方向上的摆位误差较小;说明在经过六自由度床校正后,热塑膜体网组在Z方向上有较好的固定效果.未经六自由度床校正时,公式计算的组1的PTV外放边界:X为0.33 cm、Y为0.61 cm及Z为0.90 cm;组2的PTV外放边界:X为0.39 cm、Y为0.42 cm及Z为0.99 cm.经过六自由度床校正后组1的PTV外放边界:X为0.09 cm、Y为0.06 cm及Z为0.08 cm;组2的PTV外放边界:X为0.12 cm、Y为0.2 cm及Z为0.57 cm,说明热塑膜体网组有较好的固定效果.结论 本研究中,接受盆腔放射治疗的直肠癌患者在使用六自由度床校正摆位误差时,相对于负压真空垫,更推荐使用热塑膜体网固定.