肾综合征出血热患者血清铁蛋白水平变化研究

目的 观察不同分型及不同分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者血清铁蛋白(ferritin,FRT)水平变化,探讨其在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中的作用.方法 以空军军医大学第二附属医院传染科2011年10月—2013年12月收治的符合纳排标准的102例HFRS患者为研究对象,根据HFRS临床分型标准分为轻型、中型、重型和危重型4组,以28例健康志愿者为对照组.应用ELISA检测纳入患者急性期、恢复期及健康对照者的血清F RT水平.比较F RT在不同分型患者病程中的表达变化以及与对照组的差异;分析急性期F RT与常规实验室指标的相关性,评估其在反映HFRS疾病严重程度中的作用;采用Logistic回归分析构建基于急性期FRT和常规实验室指标的HFRS预后(死亡)风险模型,并应用ROC曲线评估模型及FRT对预后(死亡)的预测效力.结果 纳入患者中,轻型17例、中型19例、重型27例、危重型39例.各组之间基线资料(年龄、性别、急性期采血时间)对比,差异无统计学意义(P>0.05).各型HFRS患者急性期血清FRT水平均高于同型恢复期和对照组(P均<0.05),且随着病情加重逐渐增高,在危重型患者中表达最高(P<0.05).HFRS患者急性期血清FRT水平与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标具有相关性,其中与PLT相关性最强(rs=-0.792,P=0.000).应用Logistic回归分析构建HFRS预后(死亡)风险模型,最终进入模型的指标为WBC、AST和APTT.ROC曲线分析结果显示,急性期FRT对HFRS预后(死亡)的预测价值与WBC、PLT、AST、APTT等常规实验室指标相当,联合多个指标所构建的模型的预测价值高于单个指标.结论 FRT在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中具有重要价值,值得在临床推广应用.