瞬时无波形比值和定量血流分数评价冠状动脉临界病变准确性的对比研究

目的 以血流储备分数(FFR)为标准,比较定量血流分数(QFR)和瞬时无波形比值(iFR)评估冠状动脉临界病变的准确性,并分析QFR与iFR的相关性及诊断一致率.方法 回顾性纳入北京大学第三医院2015年5月至2020年6月因冠心病进行冠状动脉造影(CAG)并接受FFR和iFR检测的62例患者,收集患者的临床和CAG病变解剖学资料、靶血管iFR和FFR值,并测量同一靶血管的QFR值.以FFR≤0.80为判断心肌缺血的临界值,比较QFR和iFR与FFR评估冠状动脉临界病变的准确性,并分析QFR与iFR的相关性及诊断一致率.结果 62例患者中,有53例(85.5％)靶血管为左前降支,基线直径狭窄率为48.0％(41.1％,55.7％).iFR、QFR与FFR均具有较好的相关性[r=0.773(95％CI 0.649～0.857)、r=0.626(95％CI 0.445～0.757),均P<0.001].QFR、iFR预测FFR≤0.80的受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较,差异无统计学意义[0.859(95％CI 0.748～0.935)比0.875(95％CI 0.766～0.945),P=0.801];二者与FFR诊断一致率的差异无统计学意义(74.2％比79.0％,P=0.615).QFR与iFR的相关性较弱(r=0.396,95％CI 0.162～0.587,P=0.0015).QFR对应iFR≤0.89的AUC为0.663(95％CI 0.524～0.801,P=0.028).QFR、iFR联合诊断策略可以与FFR达到88.7％的诊断一致率,同时减少58.1％的压力导丝使用.结论 iFR与QFR评估冠状动脉临界病变具有相似的诊断准确率,但二者相关性较弱.二者联合诊断策略可进一步提高诊断准确率.