性别相关髋关节生物力学差异对全髋关节置换术疗效的影响

目的 探究性别相关的髋关节生物力学差异对全髋关节置换术(THA)疗效的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月解放军总医院骨科收治且由同一主刀医生完成THA手术的单侧股骨头坏死患者共76例,其中男43例,女33例,平均年龄51.24(22～80)岁.收集患者一般人口学资料,测量THA手术前后患侧和健侧的髋关节生物力学参数,对比男女两组患者手术前后各项参数的差异,以及差异与术后1年功能评分的相关性.结果 术前男性组患侧髋臼、股骨和总偏距均大于女性组.术前男女两组患侧髋臼高度和偏距以及股骨高度均较健侧增大.术前男女两组患侧下肢长度较健侧平均短缩7.14 mm和7.55 mm.术后男性组患者股骨和髋臼的高度与偏距均大于女性组患者.术后男女两组的股骨和髋臼高度均较健侧增大,且男性组更明显.术后男女两组股骨偏距、髋臼偏距和总偏距的差值均较健侧减小.术后1年随访时男性组HHS评分高于女性组(96.0分比94.0分);女性组髋臼偏距增加与HHS改善值呈正相关.结论 性别差异对髋关节生物力学参数有一定影响,表现为女性组患者髋臼底深度较深,因而术中倾向于臼杯内移,导致髋臼偏距减小;且女性患者术中容易选择较大号的髋臼假体,导致总高度减小,即旋转中心内移、下移,最终可能影响术后功能恢复.