体外肺灌注系统的研究进展

肺移植(lung transplantation,LTx)作为终末期肺疾病的唯一有效治疗手段,在世界范围内肺移植手术数量持续不断增加,但这种增加受限于供体肺的短缺和供体肺的质量[1].目前,只有15％ ～20％供体肺可用于移植[2];因为脑损伤和机械通气会导致肺损伤使得大部分供肺是不适合的.尽管肺保存,手术技术,免疫抑制和移植后的管理都显著改善,使得肺移植的早期结果有所改善,但肺移植后的中位生存期仅为6年[3].肺移植过程供体肺缺血/再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)引起的原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD),是肺移植术后早期死亡的主要原因,其特征是缺氧和与移植肺损伤相关的肺通气受损.Cypel等[4-5]研究临床肺移植 EVLP,通过EVLP方案对供体肺功能进行改进评估,成功移植20例高危供肺,移植72h后 PGD2、3级发生率为15％,低于对照组的30％.因此,EVLP提供一个独特的平台,在肺移植前修复受损伤的供体肺,既提高了受损供体肺的利用率,也提高了肺移植术后的预后[6].