α1-抗胰蛋白酶与体外循环心脏手术后急性肾损伤相关性研究

目的:探讨体外循环心脏手术后急性肾损伤(AKI)与α1抗胰蛋白酶(α1-AT)浓度变化的相关性，以及α1-AT浓度变化预测体外循环后AKI的有效性。方法:选取2018年1月至2019年1月期间75例行体外循环下心脏外科手术的患者，其中男41例，女34例；年龄(50.1±12.0)岁。高血压28例，糖尿病15例。按照术后血肌酐情况分为AKI组(27例)和non-AKI组(48例)。对比两组患者围手术期资料，分析术后肾损伤危险因素，及血浆中α1-AT浓度与AKI之间的相关性。结果:AKI组体外循环(169.3±56.4)min，non-AKI组(133.5±34.7)min。与non-AKI组相比，AKI组术后1 h血α1-AT显著下降[(0.53±0.53)g/L对(1.46±0.91)g/L， P<0.05)]。术后1 h血α1-AT浓度为0.675 g/L时诊断敏感度、特异度最高。体外循环( OR＝5.890，95% CI：1.078～32.173)和年龄( OR＝4.427，95% Cl：1.113～17.614)是术后发生AKI的独立危险因素，术后1 h血α1-AT是术后AKI独立的保护因素( OR＝0.084，95% Cl：0.021～0.333)。 结论:体外循环心脏手术后早期血α1-AT浓度升高是AKI独立的保护因素，同时可作为术后AKI一项早期预测指标。