不经胸切除术治疗合并慢性阻塞性肺疾病食管癌的效果研究

目的 探讨不经胸切除术治疗合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)食管癌的根治效果与肺保护效果.方法 选取我院合并COPD的食管癌患者102例,根据手术方案分为不经胸切除组与经典组,每组51例.不经胸切除组采取不经胸食管癌切除术,经典组采取传统经典根治术.统计2组患者手术情况,术前及术后1 d、3 d血清炎性因子[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,术前及术后1 d、1个月肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)]水平以及术后并发症发生率.结果 不经胸切除组手术时间、引流时间、住院时间、术中失血量短/少于经典组(P<0.05);术后1 d、3 d,2组患者血清WBC、CRP、IL-6、Cor、SOD、MDA水平均较术前提高(P<0.05),但不经胸切除组上述各指标水平均低于经典组(P<0.05);术后1 d、3 d,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低(P<0.05),但不经胸切除组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于经典组(P<0.05);术后1 d、1个月,2组患者MVV、FEV1、FVC均较术前降低(P<0.05),但不经胸切除组MVV、FEV1、FVC高于经典组(P<0.05);不经胸切除组并发症发生率低于经典组(P<0.05).结论 与经典根治术相比,不经胸切除术治疗合并COPD的食管癌创伤较小,手术创伤所致炎性应激反应较小,可减少对免疫功能及肺功能的损害,且并发症发生率较低,安全性较高.