如何使用术中超声探测肱骨近端板钉固定后的螺钉穿透:一项初步尸体研究

目的 探讨肱骨近端骨折板钉固定术中使用超声判断螺钉是否穿透肱骨头关节面.方法 采用尸体肩关节作为研究对象,将肱骨近端解剖锁定板固定于肱骨近端后,制作肱骨头9枚钉孔穿透模型,并用超声探查肱骨头关节面穿透情况,记录观察中的肩关节活动范围及超声探头在肩关节表面的位置.结果 右侧肩关节1～9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为:内收45°、内旋90°,外旋30°,外旋15°,内旋90°,中立位,中立位,外旋60°、外展45°,内旋90°、中立位,外旋30°.对应超声探头在右肩关节表面位置分别为肩关节后上方、前上方、前方、后方、后方、前方、前方、后下方、前下方.左侧肩关节1～9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为:外旋30°,内收45°、内旋90°,内旋90°,外旋15°,中立位,中立位,外旋60°、外展45°,外旋30°,内旋90°、中立位.对应超声探头在肩关节表面位置分别为肩关节前上方、后上方、后方、前方、前方、后方、前方、前下方、后下方.结论 采用术中超声探查肱骨头螺钉穿透是一种方便、经济、简单的方法,它可以在减少对肩关节不必要医源性损伤的同时减少射线暴露,值得临床推广.