不同维生素D状态下绝经后糖尿病患者骨折风险的临床研究

目的 比较骨密度(BMD)、FRAX及血清25(OH)D在预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松性骨折(OPF)中的有效性和实用性.方法 选取2019年9月至2020年9月期间在本院就诊的绝经后2型糖尿病患者604例,按照患者血清中25(OH)D水平将其分为3组,分别为25(OH)D缺乏组(201例)、25(OH)D不足组(204例)和25(OH)D充足组(199例),比较各组一般资料、BMD及FRAX评分的差异.多因素回归分析探索OPF发生的危险因素,并通过AUC曲线评价各指标用于预测OPF的灵敏度、特异性及在绝经后2型糖尿病患者中的最佳截点值.结果 随着血清25(OH)D水平的升高,患者桡骨远端1/3和股骨颈的T值均显著升高(P均<0.01);FRAX、FRAX-股骨颈和FRAX-桡骨远端1/3随着25(OH)D的升高显著降低(P均<0.001).25(OH)D、桡骨远端1/3 BMD、股骨颈BMD、FRAX、FRAX-桡骨远端1/3及FRAX-股骨颈均为OPF发生的独立危险因素.FRAX-股骨颈预测OPF风险的ROC曲线下面积最大(AUC=0.93),桡骨远端1/3BMD预测OPF风险的ROC曲线下面积最小(AUC=0.82).25(OH)D预测OPF风险的ROC曲线下面积为0.86.结论 结合血清25(OH)D及BMD、FRAX评分,综合判断绝经后2型糖尿病患者发生OPF的风险,能最大限度预防OPF的发生.