腹腔镜规则性肝切除治疗肝胆管结石病经验总结

目的 探讨腹腔镜规则性肝切除治疗肝胆管结石病的技术要点.方法 回顾性分析2014年2月至2019年9月在皖南医学院弋矶山医院行腹腔镜规则性肝切除的33例肝胆管结石病患者临床资料.患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男19例,女14例;年龄33～76岁,中位年龄60岁.结石分布于Ⅱ、Ⅲ段17例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段16例.术前肝功能Child-Pugh分级A级25例,B级8例.采用五孔法腹腔镜肝左外叶切除或左半肝切除,仔细解剖第一肝门,适当游离肝周韧带,断肝平面避开结石,精细切肝,确保保留侧胆管内无结石残留.观察患者手术情况和疗效,并总结技术特点.结果 所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.其中肝左外叶切除+胆总管探查取石17例,左半肝切除+胆总管探查取石15例,单纯左半肝切除1例.手术时间中位数319(120～480)min,术中出血量145(50～600)ml,输血4例,输血量450(400～600)ml.术后出血3例,急性胆管炎1例,腹腔感染1例,肝断面胆漏4例.术后住院时间9(6～17)d.结论 腹腔镜规则性肝切除治疗肝胆管结石病具有自身独特的技术要求,应遵循微创、精准肝切除原则.