关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折短期疗效比较

目的:比较关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折的短期临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2018年12月上海中冶医院收治的38例单侧桡骨小头骨折(Mason Ⅱ型)患者的临床资料，其中男22例，女16例；年龄20～65岁[(37.4±12.6)岁]。20例采用关节镜下复位Herbert钉内固定治疗(A组)，18例采用切开复位Herbert钉内固定治疗(B组)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及术前、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸范围、前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及上肢功能评定表(DASH)评分。同时评估并发症情况，包括螺钉松动、断裂或骨折移位等情况。结果:患者均获随访12～14个月[(12.3±2.3)个月]。两组手术时间差异无统计学意义( P>0.05)。骨折愈合时间A组为(8.9±0.6)周，B组为(8.7±0.6)周( P>0.05)。术前两组VAS差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组VAS为(4.8±0.5)分，低于B组的(6.0±0.7)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组与B组VAS差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组关节屈伸范围差异无统计学意义( P>0.05)；术后1，3个月时A组肘关节屈伸范围分别为(110.4±3.8)°、(137.1±4.04)°，显著大于B组的(90.6±4.7)°、(125.1±3.5)°( P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组肘关节屈伸范围差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组肘前臂旋转范围差异无统计学意义( P>0.05)；术后1，3个月时A组前臂旋转范围分别为(107.1±2.8)°、(138.1±2.9)°，显著大于B组的(95.5±3.9)°、(121.5±3.0)°( P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组前臂旋转范围差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组MEPS差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组MEPS为(50.4±3.8)分，高于B组的(40.6±4.7)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组MEPS差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组DASH评分差异无统计学意义( P>0.05)；术后1个月时A组DASH评分为(57.1±2.8)分，高于B组的(42.5±3.9)分( P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)。术后均未发生螺钉松动或断裂，两组各有1例患者出现骨折再移位( P>0.05)。 结论:对于MasonⅡ型桡骨头骨折，关节镜下Herbert钉内固定较切开复位Herbert钉内固定治疗具有疼痛轻、患肢早期功能恢复快等优势。