肝移植术后多重耐药菌感染危险因素的单中心临床研究

目的 分析肝移植术后发生多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素.方法 回顾性分析77例肝移植受者的临床资料,根据是否发生MDRO感染分为非MDRO感染组(51例)及MDRO感染组(26例).总结肝移植受者术后MDRO的感染率和菌株分布情况;分析肝移植受者术后发生MDRO感染的危险因素;比较两组受者的预后情况.结果 肝移植术后MDRO感染率为34％(26/77),主要为耐碳青霉烯类MDRO感染,主要感染部位为肺部、腹腔和切口.单因素分析提示术后气管插管≥48 h、重症监护室(ICU)入住时间≥72 h、住院时间≥30 d、再次手术、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和他克莫司(Tac)血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的危险因素.Cox回归分析提示术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL是肝移植术后发生MDRO感染的独立危险因素.MDRO感染组病死率高于非MDRO感染组[31％(8/26)比10％(5/51),P=0.01].结论 术后气管插管≥48 h、再次手术、CRRT和Tac血药浓度≥15 ng/mL会增加肝移植术后MDRO感染的风险,影响受者的预后.