腹腔镜下不同术式和开放手术疝修补术对腹股沟疝治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）、腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）、开放手术疝修补术对腹股沟疝的治疗效果。方法:分析2018年1月至2020年1月于安徽省合肥市庐江县人民医院普外科行腹股沟疝手术治疗90例患者的资料。依据患者所采用的手术方法不同分为开放手术疝修补术组（A组），TAPP组（B组），TEP组（C组），各30例。对比3组患者的手术时间、失血量、术后12 h视觉模拟评分法（VAS）、术后下床活动时间、医疗费用、术前及术后3 d的血清去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、术后并发症及复发情况。结果:3组患者的手术耗时，差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者的失血量、术后12 h VAS评分、术后下床活动时间、总住院时间均高于B组和C组，B组患者的术后12 h VAS评分、术后下床活动时间高于C组，A组的医疗费用最低，B次之，且差异有统计学意义（F=58.395，-0.326，-0.326，-0.326；P<0.05）。3组术前的NE、E、ACTH及Cor差异无统计学意义（均P>0.05）。术后3 d，3组的NE、E、ACTH、Cor较术前均增高；A组术后3 d的NE、E、ACTH、Cor最高，C组最低（F=1.052，12.789，1.077，18.368，1.189，17.115，1.190，20.325；P<0.05）。3组患者的术后各类并发症的结果差异无统计学意义（χ2=3.208，P>0.05）。3组患者在术后3个月内均未出现腹股沟疝复发。结论:开放手术疝修补术、TAPP、TEP在腹股沟疝的治疗中各具优势，实际临床工作中需要根据患者的实际情况进行选择。