肝移植术后原发性移植物无功能的临床特点和危险因素分析:单中心报道

目的 探讨本中心公民器官捐献时代肝移植术后原发性移植物无功能(PNF)的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月间中山大学附属第一医院647例实施成年肝移植患者的临床资料、实验室参数和随访结果.结果 研究期间术后29例(4.48％)发生PNF,表现为肝脏合成功能和代谢功能障碍,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)迅速升高和伴有严重的凝血功能障碍.单因素和多因素分析发现,术前肾脏替代治疗、手术总时长和供体风险指数(DRI)是PNF的独立危险因素,其中DRI预测PNF的最佳临界值为2.24(AUC=0.756,P=0.002).结论 PNF是肝移植术后少见的严重并发症,再次肝移植是唯一有效的治疗方法.术前肾脏替代治疗、手术总时长和DRI是肝移植术后发生PNF的独立危险因素,并且DRI>2.24可能是预测PNF的有效指标,可以作为供肝弃用及使用常温机械灌注技术的重要参考.