二期与三期全结直肠切除联合回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎临床结局影响比较分析

目的 比较溃疡性结肠炎(UC)行二期或三期全结直肠切除(TPC)联合回肠储袋肛管吻合术(IPAA)后的近期并发症及远期临床结局.方法 回顾性分析2014-2020年南京大学医学院附属金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心行TPC+IPAA的188例病人临床资料,比较术后近期(二期手术的第一期及三期手术的第一、二期)并发症及远期并发症.采用单因素分析、倾向值匹配分析和问卷调查观察病人术后并发症和远期生活质量.结果 188例病人中,136例(72.3％)病人实施二期IPAA,52例(27.7％)病人实施三期IPAA.三期手术的病人体重指数(BMI)、术前血红蛋白、术前白蛋白水平低于二期手术病人,而C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原增高(P均＜0.05).二期手术病人的Clavien-DindoⅢa级以上近期并发症(储袋出血、切口感染、腹盆腔感染、肠梗阻、储袋相关瘘)、远期并发症(储袋炎、肠梗阻、储袋瘘、吻合口狭窄)发生率与三期手术病人比较差异无统计学意义(_P均＞ 0.05).二期手术病人的24 h排便次数、夜间排便次数、生活质量评分、健康状况评分与三期手术病人差异无统计学意义(P均＞ 0.05).采用倾向值匹配分析后,两组术后近远期结局差异无统计学意义(P均＞ 0.05).二期手术病人的住院费用低于三期手术病人(P＜0.05).结论 IPAA是治疗UC的安全有效的手术方式,二期和三期手术的术后并发症无明显差异.