胆道术后严重大出血54例临床分析

目的 分析胆道术后严重出血的临床病程和治疗效果.方法 回顾性分析2016-2018年海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道外科行手术治疗的胆道疾病病人中需要行介入治疗(内镜和血管造影治疗)或再次手术的严重大出血者54例临床资料.结果 胆道术后严重出血的发生率为1.7％(54/3183).胆道术后严重出血相关的总体死亡率为0.53％(17/3183).54例病人中,有3例行内镜检查,仅1例行内镜治疗成功止血;34例接受介入血管造影检查的病人中,23例接受了介入性栓塞治疗(包括介入性钢圈栓塞、覆膜支架等血管介入治疗),18例止血成功,成功率为78.3％(18/23).35例行再次剖腹止血手术,其中19例将手术作为一线治疗方案,16例为内镜或介入治疗失败后行补救性治疗.结论 胆道术后严重出血原因较多,临床表现多样,早期发现和治疗至关重要.应综合考虑发病时间、伴发并发症情况和初次手术方案制定治疗决策.介入治疗临床安全性和止血成功率较高,但在介入治疗止血失败的情况下应紧急中转手术治疗.