影响Ⅰ级软骨肉瘤手术切除预后的因素

[目的]探讨影响Ⅰ级软骨肉瘤预后的因素.[方法]回顾分析2010年1月-2018年1月郑州大学第一附属医院收治的62例Ⅰ级软骨肉瘤患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析比较三类发病部位的两种手术方式对无复发生存率的影响,Cox回归分析影响生存的因素.[结果]随访时间24 ～ 96个月,平均(48.07±21.22)个月,3例患者复发后失访.随访过程中,5例患者出现远处转移,共2例患者死于肺转移,5年生存率96.77％.MSTS评分局部切除组为(28.27±0.65)分,广泛切除组为(25.68±1.45)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).但是,术后5年无复发生存率,局部切除组为59.67％,广泛切除组为90.32％,差异有统计学意义(P＜0.05).患者是否复发的单因素分析表明,是否复发两组间在性别、年龄、部位、肿瘤直径、Enneking分期、位置分类方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但复发组手术广泛切除的比率显著低于未复发组(P＜0.05).Ka-plan-Meier生存分析表明,广泛切除或局部切除对四肢肿瘤无复发生存率的影响差异无统计学意义(P＞0.05).但是,相较于局部切除,广泛切除在中轴组和胸壁组可以获得显著提升的无复发生存率(P＜0.05).Cox回归分析表明,手术方式(HR=9.495,95％CI:1.947～46.311,P＜0.05)是影响生存的独立预后因素.[结论]对四肢Ⅰ级软骨肉瘤,局部切除不增加复发风险且功能更佳.对胸壁、骨盆和脊柱Ⅰ级软骨肉瘤,应广泛切除以减少复发风险.