肺癌外科术后心律失常的多因素分析

目的 从血清N末端B型利钠肽原(N-Terminal Pro–B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、CD40配体(CD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase 2,Lp-PLA2)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CPR)等血清标志物与临床相关高危因素入手,探讨肺癌术后心律失常的常见危险因素.方法 选取2018年1月至2019年3月在首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的肺癌患者266例,检测患者血清NT-proBNP、CD40L、Lp-PLA2和hs-CRP水平,回顾性分析其临床数据,并观察患者术后心律失常发生情况,采用多因素分析的方法分析心律失常患者临床高危因素.结果 266例患者中,术后发生心律失常87例,发生率为32.71％.有心律失常患者术前血清NT-proBNP、CD40L、Lp-PLA2和hs-CRP明显高于无心律失常患者,差异有显著性(P<0.05).有心律失常患者有心律失常史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、肺全切术、手术时间≥3h、术中出血量≥500ml、第1秒末用力呼吸量/肺功能指标用力肺活量(forced breathing at the end of the first second,FEV1/forced vital capacity,FVC)<70％、有新辅助化疗、术后电解质紊乱比例明显高于无心律失常患者,差异有显著性(P<0.05).logistic回归分析,结果显示:术前血清NT-proBNP、CD40L、FEV1/FVC<70％、有新辅助化疗是肺癌患者术后心律失常发生的危险因素(OR=1.428、1.394、1.650和1.525,P<0.05).结论 肺癌术后心律失常发生受多种因素影响,其中术前血清NT-proBNP、CD40L水平、术前肺功能及新辅助化疗是独立性危险因素.