神经松动术联合体外冲击波治疗轻中度腕管综合征的疗效观察

目的:观察神经松动术联合体外冲击波治疗腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将56例轻中度CTS患者分为观察组及对照组，每组28例。2组患者均常规给予甲钴胺口服，对照组在此基础上对患侧腕部行正中神经松动术，每天治疗10 min，每周治疗6 d；观察组在对照组干预基础上辅以体外冲击波治疗，每次治疗总冲击次数为2000次，功率密度为0.16 mJ/mm 2，每天治疗1次，每周治疗3 d。于治疗前、治疗2周、4周后分别采用整体症状评分(GSS)、视觉模拟评分法(VAS)对2组患者进行疗效评定，同时对患者腕部正中神经进行电生理检查，检查指标包括拇指-腕及中指-腕感觉传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)、拇短展肌复合动作电位(CMAP)、正中神经远端潜伏期(DML)及运动传导速度(MCV)等。 结果:治疗2周及4周后，发现2组患者GSS及疼痛VAS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且上述时间点观察组GSS评分[分别为(13.12±4.55)分和(7.56±5.01)分]及疼痛VAS评分[分别为(3.32±1.66)分和(1.22±1.08)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)；治疗4周后观察组正中神经DML[(3.65±0.73)ms]、拇指-腕SCV[(45.12±5.56)m/s]、中指-腕SCV[(55.45±7.67)m/s]、拇短展肌CMAP[(8.23±3.15)mV]、拇指-腕SNAP[(13.21±4.23)μV]及中指-腕SNAP[(13.45±3.89)μV]均较治疗前及治疗2周时明显改善( P<0.05)；对照组仅有正中神经DML[(3.68±0.77)ms]较治疗前及治疗2周时明显改善( P<0.05)，拇指-腕SNAP[(10.78±4.34)μV]较治疗前明显改善( P<0.05)；治疗4周后观察组上述各项电生理指标结果均显著优于对照组( P<0.05)。 结论:神经松动术联合体外冲击波治疗CTS具有协同作用，能进一步缓解患者疼痛，增强腕部功能，该联合疗法值得临床推广、应用。