多结节状胃梭形细胞肿瘤3例临床病理观察并文献复习

目的 探讨3例胃多结节状梭形细胞间叶源性肿瘤(例1胃丛状纤维黏液瘤、例2胃神经鞘瘤伴有固有平滑肌累犯、例3胃多发平滑肌瘤)的临床病理表现、诊断、鉴别诊断及其病变发生、发展的可能原因.方法 收集3例肿瘤患者临床资料,组织常规HE染色,免疫组织化学EnVision法分别标记PDGFR、Dog-1、CD117、Desmin,Actin、S-100、SOX10、ALK,并结合文献讨论及相关分析.结果 例1呈多结节状,结节内富含小血管,梭形细胞散在分布于黏液基质内,个别结节呈蘑菇样、蟹足样向胃壁平滑肌穿插,可见淋巴细胞围绕.例2肿瘤由胞质淡嗜伊红色的梭形细胞构成,局部呈条束状排列.结节外围部分肿瘤细胞向胃壁侵袭生长形成多个小结,周围可见淋巴细胞套.例3肌壁间见2个结节,结节由梭形细胞呈编织状排列,梭形细胞胞质丰富、强嗜伊红色.免疫组化:PDGFR、Dog-1、CD117均(-),其余均符合各自特征性表达.结论 3例肿瘤均由梭形细胞构成,鉴别诊断方面均必须首先排除胃肠间质瘤.3者都属于良性肿瘤且预后良好,都能形成多结节状或多发,例1、2的多结节或多发可能与肿瘤结节的侵袭性有关.