江苏省基于HIS系统的心脑血管事件漏报调查

目的 掌握江苏省医院心脑血管事件报告漏报情况,为制定提高病例报告准确率措施提供依据.方法 从无锡江阴市和盐城大丰区2家医院的医院信息系统(HIS系统),提取2015年、2017年和2019年3个年份10月份所有急性心肌梗死和脑卒中住院患者名单,与同时间段已上报国家监测系统的名单进行匹配,对未上报的个案,通过查询相关住院信息判断是否为漏报个案,计算漏报率.并分析江阴市人民医院漏报个案情况.结果 2所医院急性心肌梗死应报110例,漏报9例,漏报率为8.2％;应报脑卒中1491例,漏报36例,漏报率为2.4％.从江阴市人民医院漏报个案诊断位次来看,8例漏报的急性心肌梗死患者,1例为第2诊断;27例漏报的脑卒中患者,9例为第2诊断.结论 医院急性心肌梗死和脑卒中存在一定漏报,漏报原因可能与诊断位次等有关.应统一规范报病流程,减少漏报的发生.