深圳市急性感染性腹泻病人来源沙门菌监测情况

目的 了解深圳地区沙门菌的感染率、血清学分布和耐药性特征,为制定防控措施提供依据.方法 选择3家哨点医院(北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、中山大学附属第八医院),对2016-2018年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的沙门菌进行血清分型、抗生素敏感性试验和耐药基因gyrA、gyrB、parC、parE的检测.结果 从2 842例腹泻患者的粪便标本中分离出187株(6.6％)沙门菌,共鉴定出25种血清型,其中鼠伤寒沙门菌的分离率最高(3.5％),其次为肠炎沙门菌(1.3％)、4,5,12:i:-(0.3％).沙门菌对氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、萘啶酸的耐药率较高,分别为81.0％、36.0％、31.0％.肠炎沙门菌和4,5,12:i:-分别对萘啶酸和氨苄西林全部耐药;鼠伤寒沙门菌和4,5,12:i:-对头孢菌素类、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高.所有环丙沙星/左氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因均发现突变,而gyrB、parC、parE基因均未发生突变.结论 鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳地区流行的最常见血清型,鼠伤寒沙门菌对抗生素的耐药率较高.氟喹诺酮耐药可能与gyrA基因突变有关,建议临床合理使用抗生素,并对本地区沙门菌的流行状况进行持续监测.