对北京市社区糖尿病患者实施三级甲等医院—社区管理模式干预的远期效果随访观察

目的 对北京市社区糖尿病研究项目中三级甲等医院—社区糖尿病患者管理效果指标开展分析研究,以期探讨其管理方式是否有效可行,为社区病种管理提供借鉴.方法 选择样本社区2269例2型糖尿病患者,根据2011-2017年的干预效果指标记录,以血糖、血脂和血压的达标情况为效果指标标准,将研究对象分为完全达标组、一般达标组和不达标组3组.对3组患者各年度的效果指标、并发症发生率以及因并发症产生的住院费用进行测算分析.结果 随着干预时间的延长,完全达标组和一般达标组的3类检测指标达标比例从2008年的21.34％和15.29％分别提高至2017年的73.44％和24.26％,3类指标均合格的情况从2008年的12.83％增长至2017年的28.27％.伴随干预时间的延长,糖尿病患者各年度心脑肾并发症发生率在增加,但增速有所控制.各年度并发症花费的总医疗费用呈增长趋势,但相对于不达标组,完全达标组和一般达标组各年份因并发症产生的住院费用相对较少.结论 三级甲等医院—社区糖尿病患者管理模式有利于减缓糖尿病患者相关并发症的发生,并可节省因并发症产生的住院费用.